泰康科技运营商保策略运营经理_北美(J88573)

运营体系设计： 健康险精细化运营策略制定，搭建全流程医疗风险管理体系；探索基于价值医疗的支付模式创新（如商保版DRG/DIP应用），制定核心病种诊疗规范与服务标准。

数据洞察与效能评估： 深入分析赔付数据与疾病谱，识别运营痛点与优化空间；建立“医疗+精算”评估模型，负责运营方案的事前测算与事后价值评估，确保资源投入产出比。

医险协同与学科共建： 对接自有医疗实体及外部合作医院，推动重点学科能力建设；将保险支付端需求转化为医疗服务改进动力，通过规范诊疗路径、优化资源配置，实现医疗质量与运营效率的双重提升。

项目全周期管理： 统筹运营试点项目的全流程管理（立项-执行-监控-迭代），协调产品、核保、理赔及IT等多部门资源，推动标准化方案有效落地与复制。

学历背景： 统招本科及以上，硕士优先。卫生经济学、卫生事业管理、临床医学等相关专业优先。

工作经验： 3-6年商业健康险总部、大型TPA或医保/卫生管理相关工作经验。熟悉保险公司赔付结构、决策流程及项目管理路径。

核心技能： - 精通DRG/DIP支付政策及临床路径管理，具备“通过医疗/健康管理服务优化改善赔付结构”的实操逻辑与测算能力。 - 具备较强的数据分析能力，能独立通过数据发现业务痛点并输出解决方案。

综合素质： 具备优秀的项目管理能力与跨部门沟通协调能力，有主导过健康险运营优化项目或医险协同项目落地经验者优先。